Cobertura de compensación por lesiones laborales A

¿Qué es el Seguro de Compensación para Trabajadores A?

El Seguro de Compensación para Trabajadores A es una póliza de seguro que protege a los empleados bajo la ley estatal y brinda beneficios médicos, de muerte, de discapacidad y de rehabilitación a los trabajadores que se lesionan o mueren en el trabajo. La compañía de seguros acepta pagar todas las compensaciones y beneficios relacionados con las leyes de compensación de trabajadores del estado del empleador asegurado, sin tener en cuenta ninguna responsabilidad. Las primas del seguro de compensación para trabajadores dependen de la nómina del empleador y del tipo de tareas realizadas por el empleado. 1

• El Seguro de Compensación para Trabajadores A protege a los empleados bajo la ley estatal.
• Brinda beneficios médicos, de muerte, de discapacidad y de rehabilitación a los trabajadores lesionados o muertos en el trabajo.
• Los beneficios de compensación para trabajadores generalmente se otorgan sin culpa.
• Las primas dependen de la nómina del empleador y del tipo de funciones realizadas por el empleado.
• La Compensación para trabajadores B incluye la cobertura de Compensación para trabajadores A, pero cubre a los empleados cuando el empleador es responsable por negligencia o de otra manera y paga daños adicionales. 2

Entendiendo la Cobertura de Compensación para Trabajadores A

Cuando un empleado está lesionado, discapacitado o muere en el trabajo, el empleado o sus sobrevivientes tienen derecho a los beneficios del Seguro de Compensación para Trabajadores A. Bajo este tipo de cobertura, el empleador paga ciertos beneficios, como atención médica, salarios perdidos y rehabilitación. 3

Los beneficios de compensación para trabajadores generalmente se otorgan sin culpa siempre que el empleado no esté bajo la influencia de drogas, incluido el alcohol. Los empleados a menudo deben someterse a una prueba de drogas después de un accidente laboral. Muchos eventos de compensación para trabajadores ofrecen compensación parcial por salarios perdidos y beneficios para sobrevivientes si un trabajador muere en el trabajo. 2

La Parte A de Compensación para Trabajadores satisface los requisitos de seguro estatal. 3 Financia los gastos médicos del empleado, los gastos relacionados y los salarios perdidos en el caso de pérdidas de compensación para trabajadores cubiertas. En situaciones de lesiones identificadas, los pagos generalmente se realizan de acuerdo con un cronograma predeterminado. Las tarifas se pagan en consecuencia cuando el ajustador calcula.

Si una empresa no proporciona un seguro de compensación para trabajadores, puede recibir una multa de entre $ 1,000 y $ 10,000 o más, o incluso encarcelarse, según el estado o la jurisdicción.

Responsabilidades del empleador

La Parte A de compensación para trabajadores no tiene restricciones de póliza y, en cambio, la compañía de seguros paga todos los beneficios requeridos por las leyes de compensación para trabajadores en cualquiera de los estados enumerados en la declaración. Sin embargo, los empleadores pueden ser considerados responsables de los pagos realizados por las compañías de seguros que excedan los beneficios normales de compensación para trabajadores. 2 En este caso, el empleador será responsable de realizar tales pagos por las siguientes razones:

• falta grave y dolosa
• Empleo ilegal intencional de trabajadores
• Incumplimiento de las normas de salud o seguridad.
• Despedir, coaccionar o discriminar a cualquier empleado en violación de las leyes de compensación laboral

Bajo esta mala conducta, el empleador es responsable de reembolsar a la compañía de seguros por cualquier pago que exceda los beneficios normales de compensación para trabajadores.

artículos de atención especial

La Parte A de compensación para trabajadores es legal en casi todos los estados de los EE. UU. y puede ser un gasto enorme para los empleadores. Los empleadores pueden pagar más si la empresa ha tenido una cierta cantidad de reclamos anteriores, o si sus empleados trabajan en ciertas ocupaciones consideradas peligrosas.

La cobertura de compensación para trabajadores sigue creciendo en todos los estados. Según los últimos datos del Instituto Nacional del Seguro Social (2018), de 2014 a 2018 los empleos asegurados aumentaron un 7,2%. Esto eleva el número de puestos de trabajo cubiertos en 2018 a poco más de 142,6 millones. Al mismo tiempo, los salarios cubiertos aumentaron un 8,7% en el mismo período. Sin embargo, los costos del empleador aumentaron un 3,5% y los beneficios pagados cayeron un 1,7%. 4

Compensación para trabajadores Partes A y B

La Parte B de Compensación para trabajadores también incluye atención médica, salarios perdidos y costos de rehabilitación para empleados lesionados en el trabajo. Pero a diferencia de la Parte A, la Parte B cubre a los empleados cuando el empleador es responsable por negligencia o de otra manera, razón por la cual se llama cobertura de responsabilidad del empleador. 52

Mientras que la Parte A cubre los requisitos estatales, la Parte B paga daños adicionales hasta cierto límite, lo que significa que la Parte B incluye la Parte A pero va más allá de la cobertura de la Parte A. Los pagos de la Parte B dependen del tipo de lesión, los términos de la póliza y la compañía de seguros. Un ejemplo de una restricción de la Parte B podría verse así:

• Lesiones personales accidentales: $100,000 por accidente.
• Lesiones corporales por enfermedad: límite de póliza de $500,000.
• Lesiones personales por enfermedad: $100,000 por empleado.

La Parte B no se usa comúnmente, pero en algunos casos puede beneficiar a una empresa tener esta póliza. La situación más común es cuando la empresa es demandada por un familiar del perjudicado o por un tercero. La Parte B también puede ser necesaria si debe más daños que los cubiertos por la Parte A.

Ejemplos de Cobertura de Compensación para Trabajadores A

John trabaja en Factory ABC, una empresa que fabrica tubos de acero. La empresa se toma muy en serio la seguridad y ha implementado muchas normas de seguridad que se espera que los empleados cumplan. Estos incluyen guantes cuando se usa acero caliente, botas que cubren todo el pie y también tienen manijas para evitar resbalones.

Un día, John estaba bajando una tubería de acero por una rampa cuando resbaló en un charco que se había formado en una tubería con fugas. Cayó a pesar de usar botas con manijas. En el proceso, se rompió la pierna y dañó un nervio. Necesita cirugía y debe estar sin trabajo durante seis meses.

El seguro de salud de John paga por su pierna rota y parte, pero no toda, la cirugía. Factory ABC tiene el Seguro de Compensación para Trabajadores A exigido por el estado, que paga los gastos médicos y salarios restantes de John durante el período de seis meses de su recuperación. La cobertura también incluye los costos de rehabilitación.

¿Qué cubre la compensación de trabajadores?

La compensación para trabajadores cubre a los empleados que están enfermos o lesionados mientras están en el trabajo. Incluye beneficios por muerte, beneficios por discapacidad, compensación por salarios perdidos, gastos médicos y demandas. 2

¿Quién está cubierto por el seguro de compensación para trabajadores?

En general, todos los empleados tienen derecho a compensación laboral. La Ley Federal de Compensación por Empleo (FECA) cubre a todos los empleados federales que no son personal militar. 6 Dado que la mayoría de los estados requieren seguro, los empleados que trabajan para empresas privadas generalmente están cubiertos. Asegúrese de consultar con su empleador y estado para determinar qué tipo de cobertura tiene.

¿Cómo se calcula la compensación de los trabajadores?

La compensación generalmente se basa en los salarios semanales promedio. El cálculo consiste en multiplicar el salario diario del empleado por el número de días trabajados a lo largo del año calendario. El número resultante se divide luego por 52 (semanas) para obtener el salario semanal promedio. 7

¿Cuánto es la compensación de los trabajadores?

El costo de la compensación para trabajadores varía según factores como la situación laboral, el salario bruto anual de la empresa, la industria, el tipo de trabajo, la compañía de seguros y el historial de reclamaciones de la empresa. El costo promedio nacional es de $936 por empleado por año, o $78 por mes.

¿La compensación de los trabajadores está sujeta a impuestos?

No, los beneficios que reciben los empleados como parte de la compensación laboral no están sujetos a impuestos. La única vez que se pueden gravar los beneficios de compensación para trabajadores es si también recibe el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) y algunos de esos beneficios se han compensado con los beneficios de compensación para trabajadores. 8

línea de fondo

El Seguro de Compensación para Trabajadores A protege a los empleados bajo la ley estatal y brinda beneficios médicos, de muerte, de discapacidad y de rehabilitación para los trabajadores lesionados o muertos en el trabajo. La empresa debe proporcionar un seguro de compensación para trabajadores A y pagar las reclamaciones sin tener en cuenta la responsabilidad. El seguro de compensación para trabajadores protege a los empleados, pero también protege a los empleadores de costos legales y médicos significativos si son demandados por un empleado lesionado.